Кроме общего осмотра и анализа сопутствующих и перенесенных заболеваний, для обследования больного с бесплодием проводится анализ уровня гормонов в крови, спермограмма (анализ эякулята), УЗИ половых органов. Для определения иммунологической формы мужского бесплодия проводится МАР-тест (процент активно-подвижных сперматозоидов, покрытых антителами).

Общий осмотр

Наружный осмотр мужских половых органов - проводятся:

• Осмотр наружных половых органов.
• Пальпация мошонки и ее органов.
• Ректальное исследование.
• Кожа полового члена и мошонки.
• Величина и консистенция полового члена.
• Меатус (наружное отверстие уретры).
• Эректильные и неэректильные деформации полового члена.
• Признаки уретрита.

Пальпация мошонки - оцениваются:

• Яички.
• Придатки яичек.
• Элементы семенного канатика.

Пальцевое ректальное исследование - оцениваются:

• Оценка формы, консистенции, размеров и границ предстательной железы.
• Признаки хронического простатита.
• Признаки рака простаты.
• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома)
• Наличие семенных пузырьков.

УЗИ

При ультразвуковом исследовании определяются структурные изменения и патологические образования в яичках, придатках, предстательной железе. Показания для проведения трансректальному ультрозвукокому исследованию - малообъемная азооспермия, данный метод позволяет обнаружить изменения в семенных пузырьках при обструкции дистальных отделов семявыносящих путей или их отсутствие при врожденной агенезии семявыносящего протока. Цветное доплеровское исследование позволяет выявить наличие венозного рефлюкса в системе яичковых вен и так называемое субклиническое варикоцеле.

Гормональное исследование

Гормональные исследования следует проводить при выраженной патоспермии и азооспермии. В этих случаях определяются уровни тестостерона, ФСГ, ЛГ, а также секс-гормон связывающего глобулина, который дает представление не только о количестве тестостерона, но и о его биологически активной фракции. Определение пролактина целесообразно проводить при подозрении на опухоль гипофиза.

Нормативные показатели гормонального анализа мужчины:

Сермограмма

Как проводиться спермограмма:

• необходимо воздержание от половой жизни за 2-6 дней до анализа;
• нужно, чтобы мужчина перед процедурой помочился для удаления бактерий, которые могут находиться в уретре;
• желательно, чтобы пенис и руки были чистыми;
• С помощью мастурбации сперма эякулируется в специальный флакон, выданный лабораторией. На флакон наклеивается этикетка с вашими данными;
• И начинается обследование спермы для составления спермограммы.

С помощью этого анализа определяется количество сперматозоидов (в млн. на мл.), подвижность и живучесть сперматозоидов, их размер, форма, а также объем полученной спермы.

Нормальные показатели спермограммы:

Какие могут быть отклонения спермограммы?

• Нормозооспермия - все характеристики, связанные с фертильностью спермы, в норме, но при этом допустимы отклонения, не влияющие на бесплодие (повышенное содержание округлых клеток, аномальный pH, аномальная вязкость или неразжижение эякулята).
• Олигоспермия - недостаточный объем эякулята (менее 2 мл).
• Олигозооспермия - недостаточное количество сперматозоидов (концентрация менее 20 млн/мл).
• Астенозооспермия - недостаточная подвижность сперматозоидов (А<25% или A+B<50%).
• Акинозооспермия - полная неподвижность сперматозоидов.
• Тератозооспермия - повышено содержание аномальных сперматозоидов (более 50% при исследовании нативного эякулята или более 85% при исследовании окрашенного мазка спермы).
• Некрозооспермия - отсутствие живых сперматозоидов.
• Лейкоцитоспермия - повышено содержание лейкоцитов (более 1 млн/мл).
• Гемоспермия - присутствие эритроцитов в эякуляте.
• Азооспермия - отсутствие сперматозоидов в эякуляте.Отклонения в спермограмме наблюдаются преимущественно при секреторной форме мужскогобесплодия. При односторонней обтурационной форме отмечается олигозооспермия, при двусторонней - азооспермия. Олигозооспермия также может появляться при иммунологической форме мужского бесплодия.

Анализ спермограммы при наличии патоспермии должен быть продублирован через 2 недели. В этот период прием алкоголя, а также применение сильнодействующих лекарств, если они не были назначены врачом, недопустим.